春天,年輕人的臉上愛長一些丘疹樣的病灶,因為這種
疾病出現在桃花盛開的季節,又狀似桃花,所以在從前被名之為「桃花癬」。《紅樓夢》第五十九回對此種皮膚病亦有描述:”湘雲因說:『兩腮作癢,恐又犯了桃花癬。』因向寶釵要些薔薇硝擦。”寶釵命鶯兒找黛玉要了一包給湘雲。後來蕊官又弄了一包薔薇硝送給芳官,芳官忙遞給寶玉瞧,說是擦春癬的,被賈環看見,“聞得一股清香”。
從以上描述可知,大觀園中被賈寶玉稱作「水做的骨肉」的幾個年輕女子如:寶釵、湘雲、琴妹妹、黛玉、芳官都曾犯過桃花癬,因發生在春天,又名「春癬」,常發在臉上,“兩腮作癢”。其實這種疾病很可能就是多形性陽光疹(polymorphous light eruption)。
多形性陽光疹,患者大多為年輕女性,是由於對紫外線過敏所產生的一種反覆、暫時性、不正常的表皮反應。其真正的原因並不十分清楚,很可能是由於照射紫外線使皮膚產生抗原,引起第四型的過敏反應所造成的。
它的臨床特徵方面,這種疾病大多發生於春夏,通常在
曬過太陽三十分鐘到數小時後出現,好發的部位有:鼻子、臉頰、下巴、脖子的側面、胸前、手背及手前臂外側。皮疹的型態有許多種,包括:丘疹、班塊、水皰、溼疹樣以及類似蚊蟲咬傷和多形性紅斑的病灶。通常病人只會出現單一種的
皮疹,少數會合併出現二到三種皮疹,也有人只以搔癢來
表現。大部分的病人只要不要繼續曝曬陽光,病灶在一到
七天內會消失。另外根據國外一項研究報告顯示,超過五成的病患,隨著年紀的增長,疾病的情況會漸改善,甚至有一成左右的患者,在七年內會完全消失。
病理下的變化並不具有特異性,真皮血管旁主要是淋巴球的浸潤,少數病例可見中性球及嗜伊紅性球浸潤,真皮上層、血管旁及血管內皮細胞有水腫的現象。表皮層有海綿層水腫、細胞壞死、基底層出現空泡等現象。
這種疾病是由臨床特徵及病史來診斷,由於患者多是年輕女性,臉部又常出現病灶,有時必須做其他的檢查來排除
紅斑性狼瘡的可能性。其他的鑑別診斷還包括:脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎、波菲林病、陽光性蕁痲疹。
在治療方面,症狀輕微的病人,可使用外用類固醇藥膏,同時避免日曬,規則使用高防曬係數及可以防止長波紫外線UVA的防曬乳液,即可得到改善。較嚴重的患者則須施以低劑量的光化治療,但有些病人在接受光化治療的初期,病灶會出現更多,這時就必須合併使用全身性類固醇一起治療。其他治療的藥物還包括:hydroxychloroquine,thalidomide,beta-carotene,nicotinamide,azathioprine。
臉上的病灶有相當多種,有些只有單純的皮膚問題,有些則會合併身體內部的毛病,所以如果臉上出現皮疹,千萬不要輕忽,最好由皮膚科醫師為您檢查,以確定診斷並做最適切的處理。